奥希替尼（泰瑞沙）是什么药？适应症、用法用量及副作用

奥希替尼(Osimertinib，商品名泰瑞沙，研发代号AZD9291)是第三代口服、不可逆的表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。作为阿斯利康公司的明星药物，奥希替尼于2017年3月在中国获批上市，创造了进口药上市速度的记录。目前，奥希替尼是唯一纳入中国医保的三代EGFR-TKI药物。

适应症

奥希替尼在中国获批的适应症包括：

用于IB-IIIA期存在EGFR外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的术后辅助治疗;

具有EGFR外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的一线治疗;

既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展，且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。

用法用量

奥希替尼的推荐剂量为每日80mg，口服，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。应在每日相同的时间服用，进餐或空腹时服用均可，药片应整片和水送服，不应压碎、掰断或咀嚼。如果需要减量，可降至40mg，每日1次。

常见副作用

奥希替尼的不良反应大多为1级或2级。最常报告的不良反应有：腹泻(47%)、皮疹(46%)、甲沟炎(34%)、皮肤干燥(32%)和口腔黏膜炎(24%)。3级和4级不良反应的发生率分别为9.2%和0.2%。约4.7%的患者因不良反应而停药。此外，间质性肺炎虽然发生率仅约0.7%，但致死率较高，需要特别警惕。

医保与价格

2026年协议周期内，奥希替尼80mg×30片/盒的谈判参考价为4966.2元/盒，日治疗费用约165.53元。在“双通道”地区，职工医保可报销95%，每盒实际自付约720元;居民医保报销80%，每盒自付约1390元。奥希替尼属于医保乙类报销范围。